SPONDYLARTHRITIS ANKYLOPOETICA
 

Die Spondylarthritis ankylopoetica ist eine vorwiegend genetisch (= erblich bedingte) Krank heit. In einem hohen Prozentsatz kann die Krank heit im Blut nachgewiesen werden, bestimmt wird dabei das Antigen HLA-B27. Bei der Spondylarthritis ankylopoetica ist die Blutsenkungsgeschwindigkeit oft stark erhöht.

Anfänglich führt die Spondylarthritis ankylopoetica zu uncharakteristischen K reuzschmerzen, vorzugsweise nachts. Manchmal sind aber auch eine Gelen kentzündung im Kn ie-, Hüf t- oder Sprunggelen k oder Fer senschmerzen das erste Symptom (= Krankheitszeichen) einer Spondylarthritis ankylopoetica.
Begleiten oder vorausgehen können der Spondylarthritis ankylopoetica eine Iritis (= En tzündung der Regenbogenhaut des Auges) und/oder eine Urethrit is (= Harnröhrenen tzündung).
Nicht selten klagen Spondylarthritis ankylopoetica - Patienten schon in der Frühphase über Müdigkeit, Gewichtsverlust und Stimmungsschwankungen.

Visze rale (= aus den Eingewei den stammende) Über tragungsschmerzen (Refe rred pa in) sind stets in die differentialdiagnostischen Erwägungen (= was außer Spondylarthritis ankylopoetica sonst noch an Krankheiten vorliegen könnte) mit einzubeziehen. Affektionen (= Erkrankungen, Störungen) von Herz und Pankreas (= Bauchspeicheldrüse) führen oft zu Beschwerden zwischen den Schulterblättern. Auch Erkrankungen der Speiseröhre, Pleura (= Rippen- bzw. Lungenfell) und Anomalien der Brustaorta (= Hauptschlagader im Brustbereich) können zu Beschwerden in der Brustwir belsäulen-Region führen. 
Des weiteren ist auch an Wachstumsstörungen (z.B. Scheuermann, Skoliose) zu denken.

Eine kausale (= auf die Ursache des Spondylarthritis ankylopoetica gerichtete) Therapie gibt es bei der Spondylarthritis ankylopoetica nicht. Zu einer aufrichtenden Wir belsäulen-Osteotomie (= Knochendurchtrennung) wird man sich nur ausnahmsweise entschließen.

Durch wiederholte Serien von lokalen Infiltrationsbehandlungen mit lang wirkenden Lokalanästhetika (= örtliche Betäubungsmittel) lassen sich bei Spondylarthritis ankylopoetica teilweise eindrucksvolle Linderungen erzielen und Analgetika (= Schmerzmittel) einsparen.
Eine stark fraktionierte Röntgenbestrahlung soll auch bei Spondylarthritis ankylopoetica schmerzlindernd sein (Thomalske 1991). Auch kann die Magnetfeldtherapie versucht werden.
Der progredienten Beweglichkeitseinschränkung kann mit regelmäßiger Heilgymnastik begegnet werden. 

Nicht selten stehen bei Spondylarthritis ankylopoetica Schmerzen im Bereich der Iliosak ralgelenke im Vordergrund, oft mit Ausstrahlung in die untere Lendenwir belsäule. Neben der vorgenannten medikamentösen Therapie ist für diesen Schmerzbereich die therapeutische Lokalanästhesie (= Betäubung bzw. Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) besonders zu empfehlen.

Infiltrative Lokalanästhesie bei Spondylarthritis ankylopoetica:
Die einfachste diesbezügliche Therapie besteht in der lokalen Infiltration der Iliosak ralgelenke (Kortison-Zusatz kann den Heilungsprozeß beschleunigen) und der meist verspannten paravertebralen Mus kulatur im Bereich der unteren Lendenwir belsäule. Je nach segmentaler Ausdehnung reichen ca. 5-10 ml Bupivacain 0,25% bis 0,5% völlig aus.
Bei Schmerzen im B rust / Halswir belsäulen-Bereich wird die paravertebrale (= neben der Wir belsäule befindliche) Mus kulatur ebenfalls wiederholt infiltriert, stationär 1-2 mal täglich.
Eine weitere Möglichkeit ist die gezielte Triggerpunktinfiltration nach vorheriger Identifizierung derselben.

Rückenmarknahe Blockaden bei Spondylarthritis ankylopoetica:
Die lumbale Periduralblockade (= rückenmarknahe Blockade im Lendenbereich), insbesondere mit Katheter (= eingepflanzter, dünner Kunststoffschlauch), ist auch bei M. Spondylarthritis ankylopoetica eine sehr effektive Therapiemaßnahme, die allerdings nur unter stationären Bedingungen durchgeführt werden sollte. Bei technischer Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das Risiko bei der Indikation (= Anzeige) "Rüc kenschmerzen" als vertretbar eingestuft werden.
Die Wirkung einer lumbalen peri(epi)duralen Blockade kann individuell mittels Lokalanästhetikamenge und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus der gesamten unteren Körperhälfte (mit größerem Volumen wird auch der untere/mittlere Th orakalbereich erreicht) bei weitgehend erhaltener Motorik blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten nicht immobil sind, sondern gleichzeitig effektiv physiotherapeutisch behandelt werden können.
Die gleichzeitige sympathikolytische (= gefäßerweiternde) Wirkung  führt zu einer sehr deutlichen Mehrdurchblutung, die jeder entzündlichen oder degenerativen Schmerzursache kausal entgegenwirkt, also auch bei Spondylarthritis ankylopoetica.
Bei Anwendung der Kathetertechnik kann die Blockadefrequenz beträchtlich gesteigert werden.

Physikalische Therapie bei Spondylarthritis ankylopoetica:
Auch die Elektrostimulation kann eine Beschwerdelinderung herbeiführen. Die transkutane Stimulation mit Niederfrequenzgenerator über Klebeelektroden (TENS) hat den Vorteil, daß sich die Patienten bei Bedarf selbst behandeln können. Die Elektroden werden paarig paravertebral (= neben der Wir belsäule) im Schmerzbereich aufgeklebt. Durch Veränderung der Stimulationsfrequenz und der Elektrodengröße kann die Wirkung optimiert werden.
Eine weitere physikalische Behandlungsmöglichkeit ist die oberflächliche Kältetherapie im Schmerzbereich. Wir verwenden einen elektrischen Kaltluftgenerator, dessen Luftstrom auf ca.-10 bis-15 Grad C abgekühlt ist. Manche Patienten mit einer Spondylarthritis ankylopoetica empfinden allerdings lokale Wärmeapplikationen (Rotlicht) oder auch eine Behandlung in der Wärmekammer als besser wirksam. Warme Bäder können ebenfalls Schmerzen lindern.
Die Verordnung von Massagen ist auch bei Schmerzen aufgrund einer Spondylarthritis ankylopoetica nicht sinnvoll. Für den Patient mag diese Behandlung zwar angenehm sein, aber unter schmerztherapeutischem Aspekt bringt sie nichts und führt nur zu unnötigen Kosten.
Nahezu unverzichtbar dagegen ist bei Spondylarthritis ankylopoetica aber die heilgymnastische Therapie.
Wenn Schmerzen bei Spondylarthritis ankylopoetica längerfristig bestehen, so ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen.

A Achillodynie, Achillessehnenentzündung, Algodystrophie-Syndrom, Algogenes Psychosyndrom, Algurie, alkoholische Polyneuropathie, Amputation, Analgetikakopfschmerz, Anfall bei Migräne, Apoplexia, Apoplexia cerebri, Apoplex, Armschmerz, arterielle Durchblutungsstörungen, arterielle Verschlußkrankheit, Arteriitis temporalis, Arthritis, Arthropathien, Arthrose, Arthrosen, Arthrose im Knie, Arthrose (in) der Schulter, Attacke bei Migräne, Auriculotemporalis-Syndrom, Atypischer Gesichtsschmerz, Aurikulotemporales Syndrom,
B Baastrup, Bandscheibenschaden, Bandscheibenschmerz, Bandscheibenprolaps, Bandscheiben-Syndrom, Bandscheibenvorfälle, Bandscheibenvorwölbung, Basilarismigräne, Beckenschmerz, Behandlung bei Krebsschmerz, Behandlung bei Kopfschmerzen, Beine-offene, Beingeschwüre, Beinschmerz, Beschleunigungsverletzung, Bing-Horton-Kopfschmerz, Blasenentzündung, Bouchard-Arthrose, Borrelieninfektion, Borreliose, brennende Füße, Brustschmerzen, Brustentfernung, Burning-feet-Syndrom, Bursitis, Bursitiden, Brustwirbelsäulensyndrom
C Carpaltunnel-Syndrom, Calcaneodynie, Cephalgie, Cervicobrachialgie, Charlin Syndrom, Chondropathia patellae, chronische Sehnenscheidenentzündung, Claudicatio intermittens, Cluster headache, Cluster-Kopfschmerz, Cluster-Schmerz, Clusterschmerz, Colitis-ulcerosa, Colon irritable, Clusterkopfschmerz, Coxalgie, Coxarthrose, Coxitis, craniomandibuläre Dysfunktion, Crohn Krankheit  
D Deafferenzierungsschmerz, Diabetische Neuropathie, Diabetische Polyneuropathie, Discopathie, Discusprolaps, Diskopathie, Diskushernie, Durchblutungsstörung,
E Eagle-Syndrom, Ehrlichiose, Entzugskopfschmerzen, Enzephalomyelitis, chronische Epikondylitis, Epicondylitis, Epicondylopathie, Ergotismus, Epikondylopathie,
F Facetten-Syndrom, Fasziitis, Failed-back-surgery-Syndrom,  Fersenschmerz, Fersensporn, Fersensporne, Fibromyalgie (1), Fibromyalgie (2), Fibromyalgie (3), Fibromyalgiesyndrom, Fibrositis, Frozen Shoulder,
G Gastritis, Gehirninfarkt, Gelenkentzündung, Glossitis, Glossodynie, Golferarm, Gonarthritis, Gonarthrose, Grazilis-Syndrom, Gürtelrose
H Haglund Ferse, chronisches Halswirbelsäulensyndrom, Handgelenkarthrose, Heberdenarthrose, Hemicrania continua, Hemicrania, Herpes zoster, Herpes zoster ophthalmicus, Herpes zoster oticus, Hexenschuß, Hirninfarkt, Hörsturz, Horton-Syndrom, Hüftarthrose, Humane granulozytäre Ehrlichiose,
I Iliosakralgie, Impingement-Syndrom, Infektiöse Polyneuropathie, Insertionstendopathie, Intercostalneuralgie, Interkostalneuralgie, Insult, Ischämischer Insult, Ischialgien,
K Kalkaneussporn, Kausalgie (chronischer Schmerz nach Nervenverletzungen), Kieferhöhlenentzündung, Kniearthrose, Kolitis ulzerosa, Komplexes regionales Schmerzsyndrom, Kopfschmerz vom Spannungstyp, Kopfschmerzen bei Migräne, Kostoklavikularsyndrom, Koxitis, Krampf in den Waden, kraniomandibuläre Dysfunktion,
L Laryngeus-superior-Neuralgie, Lendenwirbelsäulensyndrom, Lumbago, lumbaler Bandscheibenvorfall, Lumbalsyndrom, Lumboischialgie, Lyme-Arthritis, Lyme-Borreliose (Erkrankung nach Zeckenbiß), Lymphödem, Lymphödeme
M Mammaamputation, Meralgia paraesthetica, Migräne (1), Migräne (2), Migräneanfälle, Migräneanfall, Migräneattacke, Migräne-Attacken, M. Crohn, Morbus Crohn, Morbus Fabry, Morbus Scheuermann, Morton Metatarsalgie, Multiple Sklerose, Muskelschmerzen,
N Nackenschmerzen, Nacken-Schulter-Arm-Syndrom, Nasennebenhöhlenentzündung, Nasoziliarneuralgie, Neuralgie, Neuralgie des Glossopharyngeus, Neuralgien, Neuralgie-postzosterische, Neuronitis,
O Ohrenschmerz, Offene Beine, Okzipitalneuralgie, Omarthritis, Omarthrose, Orofazialer Schmerz, Osteomyelitis, Osteoporose,
P Paroxysmale Hemikranie, pAVK, Peitschenschlagsyndrom, Periarthritis humeroscapularis, Periostitis, Periphere arterielle Verschlußkrankheit, Piriformissyndrom, Plexusausriß, Plexusneuritis, Plantarfasciitis, Polyneuropathie, Polyneuropathien, Postlaminektomie-Syndrom, Postthorakotomie-Syndrom, Postthrombotisches Syndrom, Posttraumatischer Kopfschmerz, Postzosterische Neuralgie, Postzoster-Neuralgie, Psoriasis-Arthritis, Psychologische Schmerzbehandlung,
Q Querschnittsyndrom
R Radikuläres Syndrom, Raucherbein, Raucherbeine, Raynaud Krankheit, Reflexdystrophie, Reizcolon, Reizdarm, Reizdarmsyndrom, Restless legs, Restless-legs-Syndrom, Rhizarthrose, Rückenschmerz,
S Sakroileitis, Sapho-Syndrom, Schaufensterkrankheit, Scheuermann Krankheit, Schiefhals, Schlaganfall, Schienbeinschmerzen, Schleuderverletzung, Schleimbeutelentzündungen, Schleudertrauma, Schmerz und Depressionen, Schmerz bei Gürtelrose / Schmerz nach Gürtelrose, Schmerzmittel-Kopfschmerz, Schultergelenkentzündung, Schulterarthrose, Schulter-Hand-Syndrom, Schulterschmerz, Schultersteife, Sehnenscheidenentzündung, Sehnenentzündungen, Sinusitis, Skoliose, Sluder-Neuralgie, somatoforme Schmerzstörung, somatoforme Schmerzstörungen, Spinalkanalstenose, Spinalstenose, Spondylarthrose, Spondylarthritis ankylopoetica, Spondylolisthese, Spondylolyse, Spondylosis deformans, Sprunggelenkarthrose, Steife Schulter, Stenose im Spinalkanal, Stirnhöhlenentzündung, Stirnkopfschmerz, Streß und Schmerz, Stumpfschmerzen, Sudeck Dystrophie, Sulcus-ulnaris-syndrom, SUNCT-Syndrom, Supinatortunnelsyndrom, sympathische Reflexdystrophie, Syndrom des Scalenus, Synovitis, Syndrom des Carpaltunnel, Syringomyelie
T Tarsaltunnelsyndrom, Temporomandibuläre Dysfunktion, Tendinitis, Tendomyose, Tendosynovitis, Tennisellenbogen, Tenosynovialitis, Thalamusschmerz, Thoracic-outlet-Syndrom, thorakaler Bandscheibenvorfall, Thrombangitis, Tibialis anterior-Syndrom, Tinnitus (Ohrgeräusche), Tortikollis, toxische Polyneuropathie,
U Ulcera cruris, Ulcus cruris, unruhige Beine, Unkovertebralarthrose, Unterleibschmerz,
V Vulvodynie, Verschlußkrankheit-arterielle, Vulvodynia
W Wadenkrämpfe, Wadenkrampf, Wartenberg-Syndrom, Weichteilrheuma,
Z Zeckenbiß, Zeckenborreliose, zervikaler Bandscheibenvorfall, chronisches Zervikalsyndrom, Zervikobrachialsyndrom, Zervikogener Kopfschmerz, Zervikozephalgie, Zosterneuralgie,

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